Haurem d'observar:
- Absència de borrissol.
- Coloració de la pell: es compara entre cama i peu, i relació amb la cama oposada.
- Temperatura: relacionant cama, peu i amb l'extremitat oposada.
- Aspecte extremitat: presència d'edemes o varices, alteracions de la pell o les ungles, presència de les ulceracions o lesions.
- Claudicació intermitent: comença amb l'exercici, produeix dolor per enrampades que es calma amb el repòs indicant aterosclerosi (depòsits de greix que bloquegen el flux sanguini en les artèries).
- Palpació de polsos tibial, pedi i popliti: indicarem si estan presents o absents.
- Doppler: ens permet l'auscultació del pols i el mesurament de la tensió sistòlica, farem l'índex Turmell-Braç (ITB).
Les artèries emeten un so pulsatiu i les venes emeten un so no pulsatiu, semblança al vent.
En l'ITB dividim la pressió de l'artèria pèdia o tibial entre la pressió sistòlica de l'artèria braquial.
1- 1,29 Normal
0,91 - 0,9 Sospita malaltia vascular
0,41 - 0,90 Isquèmia significativa però no crítica
<0,41 Isquèmia greu
Pot donar a error, a causa de la calcificació de la capa mitjana arterial. Se sospita quan continua havent-hi flux malgrat pressions >160mmHg o ITB> 1,30.
Segons els resultats tant en la valoració neuropàtica com en la vascular es considerarà un pacient de baix, moderat o alt risc, i les revisions i controls s'hauran de fer en el temps que el professional crega oportú.
Us he fet una taula orientativa amb els paràmetres que solen fer-se.
CATEGORIA
|
CLÍNICA
|
AVALUACIÓ
|
Risc Baix
|
Sensibilitat
normal
Polsos
palpables
|
Anual
|
Risc Moderat
|
Sensibilitat
anormal, o
Polsos no
palpables, o
Presència d'un
altre factor de risc
|
Cada 3 – 6
mesos
|
Risc Alt
|
Sensibilitat
anormal o polsos no palpables
+
Deformitat, o
Canvis
cutanis, o
Antecedents
d'úlceres
|
Cada 1-3 mesos
|
*El pròxim dia a classe posarem en pràctica tant les valoracions neuropàtica com la vascular perquè us familiaritzeu amb les diferents proves.
No hay comentarios:
Publicar un comentario