VALORACIÓ NEUROPÀTICA

La pèrdua de la sensibilitat provoca el que denominem una neuropatía i ens podem trobar diversos tipus:

1. La neuropatia sensorial → falta de sensibilitat davant estímuls normalment dolorosos.


2. La neuropatia motora → atròfia dels músculs intrínsecs del peu i aprimament del coixinet gras plantar: – Deformitats com a "dits en martell", "dits en arpa" o "hàl·lux valgus" que predisposen al traumatisme i la ulceració.

3. La neuropatia autònoma disminueix la sudoració del peu, pell seca, hiperqueratosis i clivelles que són portes d'entrada a la infecció.

Els símptomes característics dels pacients que pateixen neuropatia són:

• Parestèsies doloroses.

• Pèrdua de sensibilitat tèrmica i dolorosa.

• Formiguejos, enrampades.

• Inestabilitat en caminar.

• Feblesa muscular.

Ací us deixe hui un vídeo sobre l'exploració neuropàtica al peu diabètic, estar-vos atents perquè el pròxim dia en classe practicareu entre vosaltres totes aquestes proves.

A continuació explicaré detalladament les proves que hem vist en el vídeo. 

Hem de ser conscients de la importància de la col·laboració del pacient per a obtindre unes dades clares i fiables.Tenim explicar-li clarament les proves que li realitzarem.
 
Sensibilitat Tàctil Superficial:

• Cotó o pinzell: ho passarem pel dors i la planta del peu, el pacient ha de dir si el nota.
• Tèrmica: barra tèrmica, amb un extrem fred i un altre calent, el posarem en contacte amb la pell i haurà d'indicar si ho nota, si és així si està fred o calent.

Sensibilitat Profunda Conscient:

• Monofilament de Semmes-Weinstein de 5.07mm: hi ha 10 punts a valorar, es pressiona en cadascun d'ells amb el monofilament exercint la mateixa presión.el pacient indicarà si ho sent i on.
Si hi ha de 3-5 punts que no sent, tindrà neuropatia lleugera.
Si hi ha de 6-8 punts que no sent, tindrà neuropatia moderada.
Si hi ha de 9-10 punts que no sent, tindrà neuropatia severa.
• Diapasó graduat de Rydell-Seiffer 128Hz: vibració en els punts ossis prominent del peu, el pacient haurà d'indicar quan deixa de sentir la vibració. Si en l'escala dóna 4 o menys de 4, el diabètic serà vulnerable a ulceració.

Font: ResearchGate

Sensibilitat Profunda Inconscient: 

• Martell de reflexos: es colpeja el tendó rotulià i Aquil·leu.
• Deformacions (dits en arpa, peu cave...)
• Feblesa muscular.

Neuropatia autònoma: 

• Estat de la pell(sequedat,fissures, absència de borrissol)
• Sudoració
• Presència d'edema
• Presència d'artropatías